首发看点丨 保险理赔诉求多发，如何“破题”？

今年以来，“12345·临沂首发”涉及保险监管类的诉求居高不下。统计数据显示，截至5月7日，涉及保险监管类诉求工单12306件，同比增长54.7%，保险“理赔慢”“退保难”等问题比较集中。

今年4月，费县石井镇龙山村村民张先生反映，去年他通过村委购买了中国人民财产保险股份有限公司的玉米完全成本保险。去年8月份，他投保的20亩玉米受灾后，保险公司派人到现场进行过勘察，也确认符合赔偿条件，但至今未获得赔偿。

无独有偶。临沭县郑山街道的高先生去年4月通过村委购买了中国平安人寿保险股份有限公司的玉米完全成本保险，去年7月因暴雨造成玉米受损，但至今没有收到相关理赔款。记者联系到中国平安人寿保险股份有限公司临沭支公司，一位工作人员表示，因各方面原因，高先生的理赔事项确实被遗漏了，预计今年9月份进行赔偿。

除了保险“理赔慢”问题外，还有部分市民反映保险“退保难”问题。市民王女士反映，2021年她的父亲购买了一份中国平安人寿保险股份有限公司的“两全险”，出院报销时才被告知，因患过精神类疾病，保险不予理赔。王女士颇感气愤：“保险业务人员对保险的相关条款都不了解，就让我们买保险，所以我们想退保。”

针对张先生遇到的保险理赔问题，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司副总经理林现峰解释说：“当时张先生并未被列入该村第一版受灾清单内，但公司根据这份清单进行了赔付，确实工作有疏漏之处。我们将在两周内解决张先生的诉求问题，并加强对公司员工的系统培训、流程优化，防止类似问题发生。”

中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司副总经理郭洁表示，王女士父亲于今年4月份申请理赔，因为涉及精神类疾病免责条款，保险公司予以拒赔。“我们进一步核实后，将按照公司‘三到位一处理’的原则，两周内解决好该问题；同时举一反三，把好队伍的入口关，加大对代理人的培训及管理力度。”

今年以来，保险“理赔慢”“退保难”等问题比较突出，到底该如何“破题”？国家金融监督管理总局临沂监管分局党委委员、副局长闫莎莎表示，对于农业保险类问题，涉及被保险人、村集体、保险公司多方，近年来通过一系列审计、处罚等措施，持续加强监管力度。

“下一步，我们将从机构层面、源头层面加强监管力度，对一些消费者反映比较强烈的问题，开展专项整治，也希望保险行业协会发挥自律作用，通过多方努力，实现保险监管类诉求降量。” 闫莎莎说。