价格明确！临沂发布通知！落实生育支持政策

二、医保支付政策

（一）纳入基本医保基金支付范围的医疗服务项目详见附件1，医保个人先行自付比例为20%，其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等个人先行自付比例按我市现行基本医保政策执行。

（二）治疗性辅助生殖费用限门诊支付，附件1项目执行门诊单独支付政策，职工医保、居民医保年度累计起付线分别为600元、500元，年度起付标准以上的门诊费用，医保政策范围内统筹基金支付比例分别为80%、60%，基本医保年度最高支付限额分别为15000元、5000元。基本医保报销后，个人负担的医保政策范围内不孕不育门诊费用按规定纳入职工大额医疗费用补助或居民大病保险保障范围。其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等费用按我市普通门诊政策执行。不孕不育门诊辅助生殖技术治疗认定标准按附件4执行。

（三）经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”），要严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范，为符合条件的参保人员提供治疗性辅助生殖服务。非定点医疗机构发生的费用医保基金不予支付。目前，我市经批准的定点医疗机构名单见附件5。

三、工作要求

（一）各定点医疗机构要在收费场所显著位置做好价格公示，接受社会监督。

（二）各级医保部门要指导定点医疗机构做好项目对应、费用结算及医保支付工作，同时加强相关费用日常审核，做好业务指导和基金监管工作，确保医保基金安全有效使用。加强对政策实施的跟踪监测，密切关注辖区内医疗机构辅助生殖医疗服务价格执行情况，重大问题及时报告。

（三）国家、省有新规定时，按新规定执行。

本通知自2024年4月1日起施行。

临沂市医疗保障局

2024年3月27日