白肺和原始毒株有关？出现白肺的感染者多吗？官方回应

国务院联防联控机制12月27日召开新闻发布会，介绍新冠病毒感染【实施“乙类乙管”措施】有关情况，并回答媒体提问。

国家卫健委：现在的白肺与原始毒株和疫苗接种无关

从近期的公众反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者是CT出现了白肺的现象，有网友认为，出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系的。针对这一问题，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在27日的国务院联防联控机制新闻发布会上作出回应。

焦雅辉表示，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

焦雅辉介绍，白肺是肺部影像学表现的一个口语化的描述。我们知道正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，影像的表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞填充，这样射线就穿不透，在影像学上的表现就出现了白色的区域，这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色，所以这个就出现了所谓的白肺。随着这些渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，也就是说肺部的影像学表现就会回到正常的黑色的区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，比较严重的肺炎的表现才会出现白肺，一般来讲肺部的炎症比较重，渗出比较多的时候，就是白色的影像区域面积达到了70%到80%的时候，才在临床上把它称为白肺，不是说只要出现了炎症就都是白肺。

出现白肺之后，患者就会出现低氧血症或者是呼吸窘迫，这一类的患者在临床上，尤其在现在的这波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者它的占比还是非常低的。

在治疗上来讲，对于这个病原体，不仅仅是新冠的病毒，多个病原体都可以引发肺部的炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，像大叶肺炎这些细菌，这些病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺影像学的表现。在治疗上来讲，我们现在是有成熟的一个专家的共识和治疗的方案，主要是俯卧位的通气，另外进行给氧的治疗，包括像无创的呼吸机、有创的呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO，同时加强原发病对应的治疗，经过治疗，在白肺的患者当中有相当部分还是可以好转的。借此机会，我们呼吁一定要加强老年人健康状况监测，要关口前移，在发生老年人的感染，尤其发现转重的倾向，出现呼吸困难等等这样一些情况的时候，一定要及时就诊。并且我们在全国也要求对于老年人重症不要经过分级诊疗、逐级转诊，要直接转诊到三级医院来就诊进行救治。

实施“乙类乙管”，绝不是放任不管

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，“乙类乙管”绝不是放任不管，在防控措施调整的初期，可能会出现新冠病毒感染病例的增加，继而可能会引发药品的供应不足，部分地区产生医疗挤兑甚至会引起公众的恐慌等现象，为此，我们已经和正在积极的针对这些风险进行有关的准备，保障调整的平稳过渡。

当前，我们应该将工作中心从防感染转移到医疗救治上来，工作的目标是“保健康、防重症”，确保防控措施调整转段的平稳有序。特别需要关注老年人、有基础性疾病人群、儿童、孕产妇等重症高风险人群的疫苗接种、个人防护和感染后的及时救治，最大限度保障医疗需求，最大限度减少重症和死亡。

“乙类乙管”后，疫情发布将调整为一月一次

中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”之后，疾病监测报告及对外发布也将进行调整：

调整公布的内容，将公布现有住院病例数，现有重症包括危重症以及累计的死亡病例数，删除既往密切接触者的报告情况，不再区分本土的病例和输入的病例。

对外公布的频次也将进行调整，回归到乙类传染病后，一个月公布一次，公布平台为中国疾控中心网站。

要求发热门诊应开尽开应设尽设

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，要求二级以上医院和所有的基层医疗卫生机构都开设发热门诊，应开尽开、应设尽设。

截至25日全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层的医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。

要求简化发热门诊就诊的流程，增加药品配备，提高发热门诊的医疗服务效率。

重症患者救治是当前工作的重点

焦雅辉表示，重症患者救治是当前工作的重点。

第一，扩容全国的重症医疗资源，全国各地也按照我们的要求，扩容和改造定点医院、亚定点医院，同时增加二级医疗机构的重症资源，重点拓展三级医院的重症医疗资源，包括床位、设备以及人员培训。我们也建立了日调度制度，随时调度各地医疗资源准备和使用情况。

第二，关口前移，通过基层医疗卫生机构把合并基础疾病的老年人管理起来，根据他们的健康风险等级来实施分级健康管理。这项工作，基层医疗卫生机构也在进行进展当中。

第三，要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用，同时要求医疗机构要扩容急诊的接诊能力，扩容医院床位收治的能力。要求医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道，对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治，把急诊资源更快速地循环和周转起来，能够收治更多的重症患者，提供重症诊疗服务，最大程度实现重症患者的应收尽收、应治尽治。同时，要求医疗机构对于重症患者的救治，要落实急危重症患者抢救制度、疑难病例会诊和讨论制度、整体护理制度等。对于新冠感染患者，要进行同质化和规范化治疗，多学科共同提供基础疾病诊疗服务。另外，对于120的供需紧张问题，我们也指导各地，一方面扩容120急救电话接听能力，另一方面要提高120急救车辆的响应率。利用多个渠道来解决非急救转运的需求，保证120救护车能够主要承担急危重症患者的转运。

第四，强烈建议或者呼吁老年人能够加强疫苗接种，预防和降低重症和病亡的发生。

床位资源和设备资源能否满足重症患者救治需求？

焦雅辉介绍，床位资源方面，全国二级以上医疗机构总的床位数是561.6万张，近期床位使用率在60%左右浮动。截至12月25日，全国重症医学床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中，三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张。二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。全国重症床位资源总体来看是充足的。目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步扩充重症床位资源，或是加快重症床位周转。

重症抢救设备方面，截止到12月25日，我们共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机（CRRT）2.4万台，体外膜肺氧合机（2600余台），有创呼吸机13.1万台，无创呼吸机15.7万台，监护仪109万台，高流量吸氧仪5.8万台。

目前来看，全国总体床位资源和设备资源是能够满足重症患者救治需求。我们也将根据疫情发展情况继续加大监测，同时也要求在国家的区域之间建立区域协同支援制度，根据每个地方疫情发展不同阶段的需求，及时统筹调配全国重症资源加强重症患者的医疗救治。