根据省人社厅、省医保局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动及自查后头看有关工作要求,我市正在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,严厉打击医疗保障领域各类欺诈骗保行为,加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序。
本次专项行动充分利用智能监控筛查疑点信息,采取线上审核和线下检查相结合、随机抽查与定期巡查相结合、不定期回头看等多种方式;聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容;重点查处检查医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为,重点检查定点零售药店药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为,重点检查参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多、通过票据作假骗取基金等行为的参保人员就医购药行为。
对各类欺诈骗取医疗保障基金的行为从严从重从快查处,对有线索的疑似违规行为要一查到底,绝不姑息。市县人社部门同时向社会公布了举报投诉电话。
电话接听时间:
2018年11月20日至2019年1月20日工作日内上午8:30-12:00,下午1:30-5:00。
临沂市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报电话