临沂市人民医院援坦队员王一鸣以特殊方式向祖国70华诞献礼——突破姆贝亚医院手术禁区

　　在祖国热烈庆祝70周年华诞之际，临沂市人民医院儿外一科副主任王一鸣在坦桑尼亚国际医疗援助一线，以特殊的方式为祖国献礼。
　　上周他所援助的科室收治了一例考虑先天性膈疝疾病的小男孩，患儿当地医院因“发热一周，突发呼吸困难1天”入院，当地医院建议其转首都穆西比利医院治疗，家属非常犯难，没有钱转到首都，达累斯萨拉姆距离姆贝亚800km。

　　googlemap显示的行程，要817KM，14个小时的车程，还是在患儿家长自己驾车、患儿病情允许的情况下，才可能转院，很显然对于坦桑尼亚普通百姓这是不可能完成的任务。

　　最后辗转听说姆贝亚医院可以微创手术，于是找到王一鸣医生和姆博马主任，姆博马主任认为以目前患儿情况无法进行开胸手术。一是麻醉也无法实施，没有单腔通气技术；二是医院没有胸外科和胸外科大夫，他们从来没有开过胸腔手术，目前只能开展胸腔闭式引流。

 

　　但经过详细分析患儿入院后的X-ray片，王医生把目前可能情况和姆博马主任分析，从图片看患儿情况确实不容乐观，整个左肺完全被压迫，纵隔整体向右侧胸腔移位，但好处是目前左侧胸腔肠道影不明显，左侧膈疝诊断不明确。
　　虽然姆博马也赞同他的观点，但是还是对手术麻醉及手术的管理表示了极大担忧，最后在王一鸣的坚持下，他们选择先用腹腔腹腔镜探查，对胸腔没有任何干扰，如果无法手术建议其迅速转院。经过积极的术前准备和联系手术室快速转运病人，手术得以及时进行。术中也印证了我的术前分析，腹腔镜探查未见明显膈疝，及时中转胸腔镜探查，发现整个胸腔内全部是脓胎和脓液，经过反复胸腔清洗和引流，整个左肺复膨顺利，患儿生命体征未出现大的波动，麻醉满意，顺利放置胸腔闭式引流后安全返回病房。患儿术后1周患儿肺部恢复正常，X-ray显示左肺恢复满意。患儿家长非常感激。